【별지 제1호 서식】<신설 2025. 9. 1.>

[ 대관규정 내규 ]

시설 사용 허가 신청서

단 체 명 (기관명)				성 명 (담당자명)
E-mail				연 락 처
주 소
행 사 명
행사내용
사용시설
사용기간	년 월 일 시 부터 년 월 일 시 까지 ( 시간) ※요금구분표 참고하여 작성
참석인원	명	참석대상
		VIP참석	□ 참 석 □ 불 참 ※ VIP참석 변경시 유선통보 必
첨 부	1. 행사 세부 계획서 2. 개인정보 수집·이용 동의서 3. 시설 사용자 준수사항 동의서
대관규정 내규에 따라 위와 같이 시설 사용을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 단체명(법인명) : 성 명(대표자) : (인) 재단법인 의정부도시교육재단 대표이사 귀하

1. 행사 세부 계획서(자율서식)

개인정보 수집 및 이용 동의서

「개인정보 보호법」 등 관련 법규에 의거하여 (재)의정부도시교육재단은 귀하의 개인정보 수집 및 활용에 대해 동의를 얻어야 합니다.

이에 귀하는 아래와 같이 본인의 개인정보를 수집 및 이용하는 것에 동의합니다.

개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

1. 수집□이용에 관한 사항
수집□이용 목적	공연장 대관 운영	대관 등 행정업무, 사용료 납부에 따른 세외수입 처리
	행정업무관련 우편물 발송	행정업무와 관련된 각종 안내, 확인, 알림 우편물 발송 등
수집□이용 항목	필수적 정보	기타 개인정보: 성명, 주소, 전자우편 주소, 사업자번호, 전화번호 등
	선택적 정보	기타 개인정보: 주거 및 자격정보, 경력정보, 공용정보 등
	기타 정보
보유□이용 기간	위 개인정보는 수집□이용에 관한 동의일로부터 문서 보존기간까지 보유□이용됩니다. 보유기간의 경과, 개인정보의 처리 목적 달성 후에는 정보주체로부터 별도의 동의를 받거나 다른 벌률에 특별한 규정이 있는 경우 등을 제외하고 해당 개인정보는 복구 또는 재생되지 않는 방법으로 파기됩니다.

2. 동의 거부에 관한 사항

귀하는 위와 같은 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 다만, 동의를 거부하실 경우에는 사용 신청이 제한될 수 있습니다.

본인은 위와 같은 사항에 대하여 충분히 이해하였으며 본인의 「개인정보 보호법」 제15조에 따라 개인정보를 수집□이용하는 것에 동의합니다.

년    월    일

성명:

시설 사용자 준수사항 동의서

대관사용료는 지정된 기일 내에 납부해야 하며, 납부하지 않을 경우에는 대관이 취소됩니다.

2. 사용자는 다음의 각 호에 해당하는 행위를 할 경우 대관이 취소되거나 제한 될 수 있습니다.

- 사용허가를 받은 권리를 양도할 경우

- 신청서에 기재된 사항이 허위사실일 경우(사용목적 및 취지에 부합되지 않는 행사일 경우)

- 강당 내 폭죽, 성냥불, 촛불 등의 화기물품을 반입 및 사용했을 경우

- 상업목적의 행사(판촉, 판매행위 등) 또는 정치적 · 종교적인 행위를 하였을 경우

- 그 밖에 공공질서에 반하거나 관리자의 지시사항에 미이행 하였을 경우

3. 공익상 필요시 또는 재단법인 의정부도시교육재단 자체행사 등의 경우에는 사용이 결정된 후에도 허가를 제한 또는 조정할 수 있습니다.

4. 사용자는 대관시설 이용 시 불의의 사고가 발생되지 않도록 안전사고 예방 및 질서 유지에 최선을 다하여야 하며, 사용자가 주관하는 행사나 교육 등으로 인해 발생하는 사건사고에 대해서는 사용자가 민형사상의 책임을 져야 합니다.

5. 사용자는 재단 내에 모든시설을 보호 · 유지하고 이를 훼손하였을 때는 즉시 원상복구 또는 손해배상을 하여야 하며, 도난·분실·파손 등 사고에 대하여 재단법인 의정부도시교육재단은 어떠한 책임을 지지 않습니다.

6. 각종 행사 관련 홍보물, 물품 및 장비 등을 설치하고자 할 때에는 사전에 대관담당자와 협의하여 지정된 장소에 설치하여야 하며, 행사 종료 후 즉시 철거하여야 합니다.

7. 시설사용 종료 후 사용시설의 원상복구, 정리 및 청소는 사용자가 책임져야 합니다.

8. 대관 시설 내에서는 생수를 제외한 주류, 음료, 음식물의 반입을 금지하며, 시설물의 안전관리를 위하여 애완동물의 입장 및 흡연을 금지합니다.

9. 재단법인 의정부도시교육재단 주차장은 매우 협소하오니 행사 참여자에게 가급적 대중교통을 이용하실 수 있도록 안내바랍니다.

사용자 준수사항을 모두 확인하였고 각 사항들을 준수할 것에 동의합니다.

년     월     일

성 명 :               (서명 또는 인)

재단법인 의정부도시교육재단 대표이사 귀하